Нужно быть внимательнее к себе после перенесенного COVID-19

Научная группа Амурской медакадемии   под руководством профессора, доктора медицинских наук, заслуженного врача РФ, заведующей кафедрой пропедевтики внутренних болезней Амурской государственной медицинской академии Ираиды Меньшиковой проводит исследования в поликлиниках г. Благовещенска по влиянию коронавирусной инфекции на состояние организма пациентов.

«Наша задача – проанализировать информацию: как часто и с какими жалобами пациенты обращаются за медицинской помощью, какие исходные «доковидные» болезни обостряются или проявляют себя по-новому, какие заболевания возникают у таких пациентов впервые. - говорит Ираида Георгиевна - Мы заканчиваем исследование, его результаты будут готовы в январе, но уже сейчас можно сказать, что через 3 месяца после перенесенной коронавирусной инфекции пациенты обращаются к врачам чаще всего с жалобами на то, что не могут справиться с повышенным артериальным давлением . На неконтролируемую артериальную гипертонию необходимо обращать большое внимание, так как она является одним из факторов риска развития инсультов, инфарктов, хронической сердечной недостаточности, смертность от которых высокая».
Установлено, что симптомы COVID-19, могут сохраняться более 4- х недель от начала заболевания. В таких случаях данное состояние называется длительным ковидом или лонг-ковидом.

В 2021 году Всемирной организацией здравоохранения было предложено определение постковидного синдрома, который возникает у пациентов с вероятной или подтвержденной коронавирусной инфекцией через 3 месяца после начала проявления заболевания, длится не менее 2 месяцев и может устанавливаться при отсутствии альтернативного диагноза.
Ираида Меньшикова поясняет, что факторами риска развития постковидного синдрома являются тяжелое течение болезни в остром периоде, развитие тяжелых пневмоний, пребывание больных в палате интенсивной терапии, наличие исходных заболеваний легких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма), а также пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, хронические сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, хронический алкоголизм).

При постковидном синдроме возникают мультиорганные осложнения - то есть поражаются многие органы и системы. Со стороны сердечной –сосудистой системы это может проявляться болью в грудной клетке, нарушением сердечного ритма. Со стороны сосудов – воспаление стенок сосудов, нарушение свертываемости крови, тромботическая микроангиопатия (это заболевание, для которого характерно поражение мелких кровеносных сосудов). Кашель и одышка являются признаками поражения как легких, так и сердца. Со стороны головного мозга – это депрессия и тревога, нарушение памяти, внимания, сна, слабость , недомогание. Нередко возникает мышечная слабость, боли в суставах, выпадение волос. Могут наблюдаться изменения со стороны желудочно –кишечного тракта (нарушения аппетита, извращение вкуса, тошнота, диарея). У части больных развивается почечная недостаточность.   Такие проявления отмечаются не у всех пациентов.

Согласно данным международного регистра «АКТИВ» (анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию), обследования пациентов проводили через 3, 6, 12 месяцев после выздоровления»,- говорит доктор.

Было установлено, что у более половины больных, которые участвовали в исследовании, в анемнезе отмечались артериальная гипертония, у одной трети – ожирение, почти каждый шестой пациент имел ишемическую болезнь сердца или сахарный диабет, у каждого десятого – хроническая сердечная недостаточность. Это были наиболее частые заболевания, на фоне которых возник COVID-19.

После перенесенной коронавирусной инфекции многие пациенты продолжали предъявлять различные жалобы.   Через 3 месяца наблюдения симптомы сохранялись у 38% больных, через 6 месяцев – у 26 %. Самыми частыми жалобами были слабость и одышка. Эти симптомы наблюдались у каждого третьего пациента через 3 месяца и у каждого пятого через 6 месяцев. В первые 3 месяца часто регистрировалось повышение артериального давления и сердцебиение.
Постковидный синдром – это проблема для всех стран мира. Для таких больных характерна частая повторная обращаемость за медпомощью, включая повторные госпитализации.

Наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью в постковидном периоде явилась неконтролируемая артериальная гипертония (40%). Почти каждый десятый пациент жаловался на дестабилизацию ишемической болезни сердца или декомпенсацию сахарного диабета. У 7,5 % обследованных лиц причиной обращения стала патология органов желудочно- кишечного тракта.
Исследователи считают, что появился новый фенотип пациента – «пациент, перенесший тяжелое течение COVID-19». Для него характерны высокий риск прогрессирования артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета и связанных с ними осложнений, а также развитие и прогрессирование сердечной недостаточности.   Установлено, что после ковида повышается риск развития инфарктов миокарда и инсультов.

Больным, которые в любой форме перенесли коронавирусную инфекцию, следует быть предельно внимательными к своему здоровью.    Необходимо   проходить углубленную диспансеризацию. Согласно приказа Минздрава России №698н, который вышел в июле 2021 года, углубленная диспансеризация проводится не ранее 2 месяцев после выздоровления пациентов. В перечне исследований – эхокардиографическое исследование сердца, тест 6- минутной ходьбы для выявления сердечной недостаточности (в норме нужно пройти в течение 6 минут не менее 550 метров) . К общим исследованиям нужно добавить измерение сатурации  (концентрации кислорода в артериальной крови), спирометрию  (помогает выявить дыхательную недостаточность) , анализ крови на концентрацию Д-димера (людям, переболевшим коронавирусом в средней и тяжелой форме, анализ позволяет выявить признаки тромбообразования), общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.

«Основные направления снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений в постковидном периоде – это контроль артериального давления, контроль липидных показателей крови, сахароснижающая терапия при диабете, антитромботическая терапия по показаниям, строгое соблюдение рекомендаций по соответствии со своими заболеваниями, - говорит доктор Меньшикова. – Нужно помнить, что COVID-19 – коварная инфекция, симптомы которой могут сохранятся длительное время. При ухудшении состояния следует обращаться к врачу.

Статья также опубликована на сайте Амур.инфо https://amur.info/2022/12/18/32026/